A krónikus prosztatagyulladás a prosztata mirigy krónikus gyulladása (a továbbiakban a prosztata rövidítés is megjelenhet), és a gyulladásos folyamat etiológiája különböző betegeknél eltérő lehet. Ezért a prosztatagyulladás osztályozását folyamatosan felülvizsgálják és frissítik.
A besorolás (NIH) szerint a krónikus prosztatagyulladás a második típust, vagy a krónikus bakteriális prosztatagyulladást (CKD), a harmadik típust (krónikus nem bakteriális prostatitis, CNP), a negyedik típust, a tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladást foglalja magában.
A prosztatagyulladás NIH osztályozása (1999) a prosztatagyulladást a következő csoportokra és típusokra javasolja felosztani:
- I-es típus - akut bakteriális prosztatagyulladás
- II típusú - krónikus bakteriális prosztatagyulladás
- III típusú – krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS):
- III A – krónikus kismedencei fájdalom gyulladásos szindróma (leukociták a vizelet 3. részében, ondófolyadék)
- III B – nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma (nincs leukocita a vizeletben, ondófolyadék)
- IV típusú - tünetmentes prosztatagyulladás (a gyulladásos folyamatot a szövettan határozza meg)
A prosztatagyulladás harmadik típusa a krónikus kismedencei fájdalom szindrómához (CPPS) társul, és gyulladásos CPPS-re és nem gyulladásos CPPS-re oszlik.
Az ilyen típusú prosztatagyulladást nem kíséri a hasnyálmirigy bakteriális fertőzése. A diagnózis a hasnyálmirigy-kibocsátás vizsgálatán, a klinikán és a baktériumtenyésztés eredményein alapul.
Általában még a prosztatagyulladás bakteriális komponensének hiányában is kezdetben empirikus antibakteriális terápiát (fluorokinolonokat vagy szulfonamidokat) végeznek.
A negyedik típusú prosztatagyulladásnál nincsenek betegek panaszai. Az ilyen típusú prosztatagyulladást véletlenül diagnosztizálják a prosztata biopsziája során, hogy kizárjanak egy másik lehetséges patológiát (prosztatarák).
A prosztatagyulladás negyedik típusát biopszia, sebészeti minta vizsgálata vagy spermaelemzés alapján állapítják meg, nem a páciens prosztatagyulladás specifikus tüneteire vonatkozó panaszai miatt. A tünetmentes prosztatagyulladás nem igényel kezelést.
A prosztatagyulladást gyakran a PSA (prosztata-specifikus antigén) emelkedett szintje kíséri. Az antibakteriális terápia során hosszan tartó emelkedett PSA esetén a betegnek rendszeres hasnyálmirigy-biopsziát kell végeznie.
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás (CKD)
A krónikus bakteriális prosztatagyulladást a prosztata mirigy (PG) bakteriális fertőzése okozza. A CKD jellegzetes klinikai képet okoz, amelyben a húgyúti szervek visszatérő gyulladása kerül előtérbe (leggyakrabban ugyanaz a mikroorganizmus okozza a gyulladás súlyosbodását).
A CKD-t gyakran összekeverik a nem bakteriális prosztatagyulladással, a krónikus kismedencei fájdalom szindrómával (CPPS) és a prosztatodiniával.
A CKD definíció szerint a kórokozó mikroorganizmusok túlszaporodásával jár a prosztata-váladék, sperma vagy a prosztata masszázs után nyert vizelet egy részében. A hasnyálmirigy-váladék mikroszkópos vizsgálata általában 10 vagy több leukocitát és makrofágot tár fel egy látómezőben.
A prosztatagyulladás tünetegyüttese nagyon gyakori. A férfiak körülbelül felénél élete során a prosztatagyulladáshoz hasonló klinikai kép alakul ki.
Ez a tünetegyüttes az összes urológus látogatás 8%-át teszi ki. A prosztatagyulladás tüneteivel rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel kérnek szakorvosi tanácsot, mint a hasnyálmirigy-megnagyobbodásban vagy hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek.
A prosztatagyulladás tünetei gyakran nem kapcsolódnak a mirigy krónikus bakteriális fertőzéséhez. Ennek ellenére hagyományosan a prosztatagyulladás tüneteit mutató betegek antibakteriális terápiát írnak elő (a prosztatagyulladás tüneteit mutató betegek 50%-a kap antibiotikumot, a férfiaknak csak 5-10%-a okozza ezeket a tüneteket bakteriális fertőzés, és a kezelést a beteg gyógyulása kíséri).
A legtöbb esetben az antibakteriális terápia a betegség pozitív dinamikájához vezet a placebo hatásnak vagy az antibiotikum gyulladáscsökkentő hatásának köszönhetően.
A prosztatagyulladás diagnosztizálását nehezítik a „kényes” mikroorganizmusok (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma), amelyek CKD-t okozhatnak, de tápközegben nem szaporodnak jól.
Ebben az esetben a helyzet tévesen értelmezhető nem bakteriális prosztatagyulladásként. A beteg további vizsgálata bakteriális nukleinsav kimutatási technológiával a prosztatagyulladás tüneteinek gyakoribb összefüggését jelzi a bakteriális fertőzéssel.
Jelenleg kutatások folynak a prosztatagyulladás és a hasnyálmirigyrák közötti lehetséges kapcsolat feltárására. Az elmélet szerint a ciklooxigenáz enzim aktivitását csökkentő gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkenthetik a hasnyálmirigyrák előfordulását.
Etiológia
A hasnyálmirigy anatómiai felépítése miatt visszatérő fertőzések forrása lehet. A mirigy perifériás része rossz vízelvezető képességű, összekötő csatornák rendszeréből áll, ami a mirigy szekréciójának stagnálásához vezethet.
Az életkor előrehaladtával a hasnyálmirigy növekszik, kialakulnak a húgyúti elzáródás tünetei, és a vizelet visszafolyik a mirigy csatornáiba.
A húgycsőszűkület kialakulásával a vizelet reflux is lehetséges. A még steril (baktériumokat nem tartalmazó) vizelet visszaáramlása kémiai irritációt okozhat, és tubuláris fibrózist és kövek képződését idézheti elő a hasnyálmirigy-csatornákban, ami ezt követően intraduktális elzáródáshoz és a hasnyálmirigy-váladék stagnálásához vezet.
Amikor stagnálás következik be, a baktériumflóra csatlakozhat a váladékhoz, ami krónikus fertőzési fókusz kialakulásához vezethet, időszakos exacerbációkkal.
A hasnyálmirigy fertőzése az urethritis hátterében felszálló fertőzés következtében alakulhat ki, vagy amikor a fertőzött vizelet a mirigy csatornáiba kerül.
A mirigy fertőzése hosszú ideig fennmaradhat az antibakteriális gyógyszerek rossz felhalmozódása miatt a szövetekben. Nincsenek aktív mechanizmusok az antibakteriális gyógyszerek átvitelére a hasnyálmirigy sejtjeiben; a hatóanyag sejtbeli koncentrációja a membránon keresztüli passzív diffúziójától függ.
A CKD leggyakoribb kórokozói:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus fajok
- Staphylococcus fajok
- Enterococcus fajok
- Trichomonas fajok
- Candida fajok
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Az antibakteriális gyógyszerek hatását csökkentő másik tényező a prosztata szekréció savassága (pH = 6,4), amely lényegesen alacsonyabb, mint a plazma savassága (plazma pH = 7,4), és csökkenti a magas savasságú antibiotikumok diffúzióját a prosztata szekréciójába.
Escherichia coli (E. coli) fertőzés CKD-ben 10 betegből 8-nál fordul elő. Más kórokozók sokkal ritkábban fordulnak elő. A gram-pozitív flóra (Staphylococcus epidermidis és S. saprophyticus) szerepe a CKD kialakulásában ellentmondásos.
Ezek a mikroorganizmusok általában az elülső húgycsőben laknak, és megszerzésekor „szennyezhetik” az anyagot, ami hamis következtetésekhez vezet. Ezért a kezelést az anyag második bakteriális kultúrája alapján írják fel a betegeknek.
A fertőzés átvitele
A legtöbb esetben nem lehet pontosan meghatározni a hasnyálmirigy fertőzésének forrását. A felszálló húgycsőfertőzés ismert forrása a prosztatagyulladás és a húgycső gonokokkusz-flórája (gonokokkusz urethritis) gyakori társulása miatt.
A fertőzés leggyakoribb átviteli módjai közé tartozik:
- A húgycsőből felszálló fertőzés.
- Patogén mikroorganizmusokat tartalmazó vizelet visszafolyása a hasnyálmirigy-csatornákba.
- Baktériumok migrációja a végbélből vagy annak limfogén terjedése.
- Baktériumok hematogén bejuttatása.
Epidemiológia
A statisztikák szerint az urológiai betegek 25% -a szenved a prosztatagyulladással kapcsolatos tünetektől.
Körülbelül 10 betegből 5-nél jelentkeznek a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteihez hasonló tünetek élete során. A hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit mutató férfiak kevesebb mint 5-10%-a szenved bakteriális prosztatagyulladásban.
A prosztatagyulladás tünetei leggyakrabban a 36-50 éves korosztályban jelentkeznek. A prosztatagyulladás a leggyakoribb urológiai probléma az 50 év alatti betegeknél, és a 3. leggyakoribb urológiai patológia az 50 év feletti betegeknél. A prosztatagyulladás tüneteinek gyakorisága 10% a 20 és 74 év közötti férfiak korcsoportjában.
A CKD prognózisa
A gyógyulási arány a szulfonamid csoportba tartozó gyógyszerekkel 30-40%, fluorokinolonokkal 60-90%.
Morbiditás
A hasnyálmirigy-gyulladás jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét (az életminőség a szívkoszorúér-betegségben vagy a Crohn-betegségben szenvedő betegek szintjére csökken).
A tanulmányok azt mutatják, hogy a prosztatagyulladás olyan változásokhoz vezet a mentális állapotban, amelyek hasonlóak a diabetes mellitusban és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek mentális változásaihoz.
A retrospektív tanulmányok összefüggést mutatnak a CKD súlyossága és a férfiak szexuális szférájának diszfunkcióinak (merevedési zavar, szexuális kapcsolat időtartama, korai magömlés) előfordulása között. Ezeknek a betegségeknek a pontos természete (pszichogén vagy szomatikus ok) még mindig nem tisztázott.
Egy tanulmányban a tudósok összehasonlították a CKD lefolyását a C. trachomatis fertőzés során, illetve a leggyakoribb uropatogén flórával való fertőzés során.
A C. trachomatis-szal fertőzött csoportban a betegek alacsonyabb életminőségét figyelték meg; a betegek gyakrabban panaszkodtak korai magömlésről szex közben.
Egy 110, CKD-s meddő férfi bevonásával végzett vizsgálatban 78-nak volt jó eredménye a fluorokinolon csoportból származó gyógyszer felírásakor: jelentősen nőtt a spermiumok motilitása, csökkent a leukociták száma az ondófolyadékban, csökkent az ondófolyadék viszkozitása, csökkent a szabad gyökök, az IL-6 és a TNF-alfa tartalma.
Egy 37 egészséges férfiból álló kontrollcsoportban a felsorolt mutatók egyike sem változott, amikor fluorokinolon gyógyszert írtak fel rá. Az antibiotikumokra rosszul reagáló betegek csoportjában ezek a mutatók romlottak.
Klinikai kép
A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek gyakran szubjektív panaszok listájával fordulnak orvoshoz. A páciensinterjú során leírt panaszok csak kis része jellemző a hasnyálmirigy-gyulladásra, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy szűkítse a patológia keresését.
A betegek fájdalomra panaszkodnak, amely a perineumban, a pénisz fejében, a herékben, a végbélben, az alsó hasban és a hátban figyelhető meg.
A hasnyálmirigy fertőzésének súlyosbodásának időszakai váltakoznak a tünetmentes betegség időszakaival.
A betegeknél a húgyúti elzáródás vagy irritáció tünetei jelentkezhetnek: gyakoribb vizelés, kis adagokban történő vizelés, csökkent áramlási nyomás, nocturia (megnövekedett éjszakai vizeletürítés), vizelet-inkontinencia.
A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a húgycső váladékozására (lehet színtelen vagy tejszerű), az ejakuláció során jelentkező fájdalomra, az ejakulátum vérére és a pénisz erekciós funkcióira.
Ha CKD gyanúja merül fel, az urológus differenciáldiagnózist végez egy másik gyakori patológiával az alábbi listából:
- Akut prosztatagyulladás. Kifejezettebb klinikai kép, súlyos mérgezés és súlyos hasnyálmirigy-tünetek kísérik. Ha nem kezelik időben, vagy nem megfelelő antibakteriális terápiát alkalmaznak, akkor krónikus hasnyálmirigy-fertőzéssé válhat, és a mirigy tályogja komplikálhatja.
- Prosztata kövek.
- A húgyutak elzáródása jóindulatú hasnyálmirigy-megnagyobbodás, húgycsőszűkület, hólyagnyak diszfunkció következtében. Lassú áramlás tünetei kísérik. Nem jár velük mérgezés, baktériumok növekedése a hasnyálmirigy-váladékban vagy a vizelet 3. része.
- A medencefenék feszültségének myalgia.
- Hólyaggyulladás. A hólyaggyulladást fokozott vizelési inger kíséri, a beteg kis adagokban vizel, mérgezés, fájdalom az alhasban.
- A hasnyálmirigy tályogja. A hasnyálmirigy-tályog az akut prosztatagyulladás ritka szövődménye. Súlyos mérgezés és súlyos fájdalom kíséri a perineumban. Egyes esetekben a hasnyálmirigy tályog a végbélen keresztül tapintható (a hasnyálmirigy szövetének lágyulási területeként), transzrektális ultrahanggal, a kismedencei szervek számítógépes tomográfiájával.
- Urethritis. Az urethritist enyhe mérgezés, fájdalom a vizelés elején és a húgycső váladékozása kíséri. Az urethritis diagnosztizálásában a húgycső felszínéről kaparást, majd mikroszkópos vizsgálatot és nukleinsavelemzést alkalmaznak.
- Tuberkulózisos prosztatagyulladás.
Diagnosztika
A CKD pontos diagnózisához szükséges a hasnyálmirigy-váladék mikroszkópos vizsgálata, a mirigy masszírozása utáni vizeletminta bakteriális tenyésztése és a spermiumok bakteriális tenyésztése.
A CKD flórájának spektruma hasonló a hasnyálmirigy akut gyulladásának kórokozóihoz. A legtöbb krónikus vesebetegség egyetlen kórokozóhoz kapcsolódik, de a prosztatagyulladás forrásaként több baktérium kombinációja sem ritka.
A vizelet vizsgálatánál fontos a három adag baktériumtartalmának/koncentrációjának összehasonlítása (a CKD-re jellemző, hogy a 3. adagban, a vizelés végén magasabb a mikrobakoncentráció, mint a vizelés elején és közepén).
Az anyag mikroszkópos vizsgálata során több mint 10 leukocita kimutatása a látómezőben kifejezett gyulladásos szindróma jelenlétét jelzi.
Mikroszkópos vizsgálat
Leggyakrabban a CKD-t a hasnyálmirigy-váladék és a vizelet mikroszkópos vizsgálata alapján állapítják meg a hasnyálmirigy transzrektális masszázsa után. Ha a beteg akut urogenitális fertőzésre vagy lázra utaló tünetei vannak a vizsgálat idején, az orvosnak tartózkodnia kell a transzrektális vizsgálattól és a prosztata masszázstól.
Ebben a helyzetben fennáll annak a lehetősége, hogy a páciens akut prosztatagyulladásban szenved, és a prosztata masszázs miatt nő a szepszis kialakulásának lehetősége.
A CKD-t a mikroszkóp alatt megnövekedett leukocitatartalom jellemzi a bioanyagban, és a bioanyag bakteriális tenyésztésének pozitív eredményei.
Prosztata váladék baktériumtenyésztése
E vizsgálat elvégzése megkönnyíti a CKD diagnózisát. A vizsgálathoz a vizelet egy részét a hasnyálmirigy transzrektális masszázsa után használják fel.
A kapott anyagot baktériumtenyésztéshez használják fel a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának meghatározására.
A prosztata masszázsát addig végezzük, amíg fehér váladék nem keletkezik a húgycsőből; a teljes eljárás körülbelül egy percig tarthat. A vizsgálat elvégzése előtt a pácienst tájékoztatni kell a kutatás módszertanáról és annak céljairól.
Néha a hasnyálmirigy masszírozása következtében fehér ürülékkel kevert vizelet szabadul fel a húgycsőből; ebben az esetben a kapott folyadékot baktériumtenyészetnek vetjük alá. A hasnyálmirigy fertőzésének jelenlétében a váladék savassága pH 6,5-ről pH 8,0-ra tolódik el.
Prosztata-specifikus antigén (PSA)
A prosztatagyulladás rutinszerű PSA-vizsgálata nem javasolt. A legtöbb bizonyított CKD-ben szenvedő betegnél a PSA jelentős emelkedése tapasztalható.
A prosztatagyulladásban megemelkedett PSA nem jár együtt a hasnyálmirigyrák fokozott kockázatával. A PSA növekedése alapján lehetetlen különbséget tenni a hasnyálmirigyrák és a benne lévő gyulladás között; további vizsgálat szükséges (TRUS, hasnyálmirigy biopszia).
CKD-s és emelkedett PSA-szintű betegeknél a prosztatagyulladás terápia befejezése után 6-8 héttel újra meg kell vizsgálni ezt a markert.
A prosztatagyulladás gyógyulásakor a markerszintnek vissza kell térnie a normál értékre. Ha az emelkedett PSA-teszt eredménye hosszú ideig fennáll, hasnyálmirigy-biopszia szükséges az egyéb lehetséges patológiák kizárása érdekében.
Három pohár minta
Ez a módszer történelmileg a CKD diagnosztizálásának standardja. A technikát eredetileg 1968-ban írták le. Jelenleg az orvosok egyre gyakrabban folyamodnak ehhez a tanulmányhoz.
Három pohár tesztelése helyett az orvosok a vizeletben lévő mikroorganizmusok tenyészeteinek vizsgálatát végzik a hasnyálmirigy transzrektális masszázsa előtt és után.
Ez a módszer akkor a legnagyobb értékű, ha a húgyhólyagban lévő vizelet steril. Ha mikroorganizmusok vannak jelen a hólyagban, a betegnek antimikrobiális szert írnak fel a nitrofurán csoportból, ami a vizelet sterilitásához vezet a hólyagban, és lehetővé teszi a kutatást.
Teszt technika:
- A vizelet első adagja 5-10 ml, külön pohárba gyűjtjük, és a húgycsőből származó mikroorganizmusokat tartalmazza.
- Az első adag begyűjtése után a beteg a WC-be vizel; 150-200 ml vizelet távozása után további 10-15 ml vizeletet gyűjtünk (a második adag külön pohárban). A második rész húgyhólyag mikroorganizmusokat tartalmaz.
- A harmadik adag hasnyálmirigy-váladék és vizelet keveréke, amelyet hasnyálmirigy-masszázs után nyernek, és körülbelül 5-10 ml-es, külön pohárba gyűjtve. A harmadik részt baktériumtenyésztésre küldjük.
Transrectalis ultrahang
Ez a tanulmány csak hasnyálmirigy-tályog jelenlétében tájékoztató jellegű. A hasnyálmirigy-tályog nem gyakori patológia, amelyet súlyos mérgezés kísér.
Ha a TRUS nem lehetséges, és hasnyálmirigy-tályog gyanúja merül fel, számítógépes tomográfia végezhető. A TRUS a hasnyálmirigy-kövek kimutatására használható.
Egyes betegeknél, akiknél gyakori a krónikus vesebetegség exacerbációja, a hasnyálmirigykövek jelentős kiváltó okai lehetnek a visszatérő rohamoknak.
A TRUS használata nem teszi lehetővé a CKD diagnózisának felállítását, bár a mirigy strómájában lévő hipoechoikus zárványok és meszesedések fertőzés és krónikus gyulladás jelenlétére utalhatnak, és arra késztethetik az orvost, hogy további vizsgálatot végezzen a betegben.
Hasnyálmirigy biopszia
A leginformatívabb tanulmány a hasnyálmirigy-biopszia. Ezt az eljárást azonban ritkán hajtják végre CKD esetében, mivel a pontos diagnózishoz elegendő a bioanyag mikroszkópos vizsgálata és bakteriális tenyésztése.
A kapott biopsziás minta mikroszkóp alatti vizsgálata lehetővé teszi a hasnyálmirigy stroma gyulladásos sejtekkel való gócos infiltrációjának azonosítását.
A biopszia felhasználható baktériumtenyésztésre és a flóra bizonyos antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására.
A biopszia elvégzésének ellenjavallata a beteg súlyos mérgezése, magas láz, a hasnyálmirigy akut gyulladásának tünetei (a biopszia ilyen körülmények között a baktériumok elterjedéséhez vezethet a beteg testében és bakteriális szepszis kialakulásához).
A IV-es típusú prosztatagyulladást csak hasnyálmirigy-biopszia alapján állapítják meg. A prosztatagyulladás ezen kategóriáját a mirigy strómájában fellépő tünetmentes gyulladás és a PSA növekedése jellemzi. A tartósan emelkedett PSA-szint esetén hasnyálmirigy-biopsziára lehet szükség a hasnyálmirigyrák kizárására.
Retrográd uretrográfia
A retrográd uretrográfiát a CKD és a húgycsőszűkület differenciáldiagnosztikájában alkalmazzák. A vizsgálat elvégzéséhez radiopaque kontrasztanyagot fecskendeznek a húgycsőbe, és röntgenfelvételt készítenek. Ha húgycső szűkület van, a képen a kontrasztcsík szűkülete látható egy korlátozott területen.
Krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás (CNP)
A CNP egy olyan betegség, amelyet krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, prosztatagyulladás tünetei és a tápközegen lévő bioanyag bakteriális tenyésztésének negatív eredményei kísérnek.
A CNP a modern besorolás szerint a III-as típusú prosztatagyulladáshoz tartozik, és a IIIA (krónikus kismedencei fájdalom gyulladásos szindróma, CPPS) és IIIB (nem gyulladásos CPPS) csoportokra oszlik.
Hagyományosan antibakteriális gyógyszereket használnak a CNP kezelésére; a kezelés időtartama 30-40 nap. A modern vizsgálatok szerint a IIIA csoportba tartozó betegeknél előnyösebb a rövid (2 hetes) antibakteriális terápia alkalmazása, míg a IIIB csoportban az urológusok igyekeznek elkerülni az antibiotikumok alkalmazását.
Epidemiológia
A CNP bármely korcsoportban kialakulhat.
- Leggyakrabban a CNP 35-45 éves korban alakul ki.
- A CNP egyformán gyakori a különböző etnikai csoportokban.
A CNP kockázati tényezői:
- A károsodások (trauma, műtét, intrauretrális manipuláció) gyulladás kialakulásához vezethetnek a mirigyszövetben.
- A hasnyálmirigy-gyulladás korábbi epizódjai.
- Feszültség.
- Általános hipotermia, a perineum hipotermia hideg felületeken történő hosszan tartó ülés során.
- Zavarok a pszicho-érzelmi állapotban.
A CNP pontos okát még nem állapították meg. A tudósok azt sugallják, hogy a CNP lehetséges etiológiája több tényező kombinációjában rejlik: a beteg pszicho-emocionális jellemzői, immunitási zavarok, hormonális és neurológiai rendellenességek. Ezen tényezők kombinációja a prosztatagyulladás tüneteinek kialakulásához vezet.
A CNP klinikai képe nagyon változatos, és nem térhet el a CKD klinikai képétől.
Diagnosztika
A CNP diagnózisát a tünetek, a páciens urológus által végzett fizikális vizsgálata, a kórtörténet tanulmányozása és további laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg.
A CNP diagnosztizálására a következőket használják:
- Digitális rektális vizsgálat: a hasnyálmirigy hátsó felszínét transzrektálisan vizsgáljuk. Tapintásra a hasnyálmirigy erősen fájdalmas, szilárd és kissé megnagyobbodott lehet.
- Az általános vizeletvizsgálat kimutatja a leukociták növekedését.
- A vizelet és a hasnyálmirigy-váladék bakteriális tenyésztése nem eredményezi a mikroorganizmusok szaporodását.
- A spermiumok bakteriális beoltása nem teszi lehetővé a mikroorganizmusok növekedését.
Betegségmegelőzés
- A gyümölcsök és zöldségek mennyiségének növelése a napi étrendben (nagy mennyiségű antioxidánst tartalmaznak, és segítik a belső szervek gyulladásának csökkentését).
- A búzatermékek csökkentése az étrendben.
- Probiotikumok szedése az antibakteriális terápia során.
- A többszörösen telítetlen zsírsavak fogyasztásának növekedése.
- Növelje a növényi fehérjét az étrendben és csökkentse az állati fehérjét.
- Zöld tea ivása. A zöld tea katechint tartalmaz, amelyek jó antioxidánsok. A katechinek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
- A napi vízbevitel fogyasztása. A test megfelelő hidratáltsága segít megelőzni a húgyúti fertőzéseket és ennek következtében a prosztatagyulladást.
- A fizikai erőnlét és a normál testsúly megőrzése.
- A stresszes helyzetek elkerülése.
- Tartsa be a személyes higiéniát.
- A fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása.
- A perineális terület sérüléseinek elkerülése. A lovaglás vagy kerékpározás károsíthatja a hasnyálmirigyet, és hozzájárulhat a gyulladás kialakulásához.
- Igyál áfonyalevet, gyümölcslevet, áfonyafőzetet. Ezek a gyümölcslevek és főzetek kifejezett uroszeptikus hatással rendelkeznek, és megakadályozhatják a gyulladás kialakulását az urogenitális rendszer szerveiben.
- Az alkoholfogyasztás korlátozása vagy megtagadása.
- Fűszerek használatának kerülése. A fűszerek súlyosbíthatják a prosztatagyulladás tüneteit.
- Csökkentse a koffein fogyasztását. A koffein a hasnyálmirigy irritációjához és a prosztatagyulladás súlyosbodásához vezet.